Adeslas, la mayor aseguradora de salud de España y la que atendía hasta ahora al mayor número de funcionarios adscritos a Muface, ha tomado la decisión de no presentarse de nuevo al concierto para prestar asistencia sanitaria a los funcionarios cubiertos por Muface. La aseguradora argumenta en un comunicado que las condiciones del nuevo concierto le generarían unas pérdidas de 250 millones de euros para el periodo 2025-2027, casi las mismas que ha registrado entre 2022 y 2024, aunque el Gobierno haya mejorado las primas que recibirán las aseguradoras por esta prestación en un 33,5%.
Adeslas considera que el modelo de Muface es “económicamente insostenible” tras años siendo deficitario. En su opinión, de mantenerse en el concierto “comprometerían la solvencia y el futuro” de la empresa. Adeslas “ha mantenido su compromiso con el modelo y ha dado continuidad al servicio sanitario a sus clientes a lo largo de los casi 50 años de existencia. Sin embargo, la muy negativa evolución del contrato estos últimos tres años, harán que la compañía lo cierre con pérdidas acumuladas de unos 256 millones de euros, difícilmente asumibles y que, de seguir así, comprometerían la solvencia y el futuro de la entidad”, detalla el comunicado.
La aseguradora advierte de que el modelo Muface es “económicamente insostenible”
Esta negativa dejaría el nuevo concierto de nuevo en el aire puesto que Adeslas es la aseguradora que más mutualistas atiende en el concierto, en el que también participan DKV y Asisa. Aún no se sabe si acudirán éstas últimas a la nueva licitación o no, pero fuentes del sector apuntan a que la primera no concurrirá.
Esta segunda licitación ocurre después de que las tres aseguradoras descartaran presentarse al primer concurso que lanzó el ministerio de Función Pública en noviembre, quedando desierto por primera vez en sus 50 años de historia. Todas concordaban en que el presupuesto ofrecido por el Gobierno para la licitación no era suficiente y que les provocaría pérdidas de alrededor de 600 millones en tres años.
El ministerio abrió un segundo proceso, con un periodo previo de consultas para escuchar propuestas no vinculantes de las empresas que le sirvieran para adecuar mejor la segunda oferta. De este modo, el pasado 22 de diciembre salieron los pliegos de la segunda licitación, en la que se incrementan las primas un 33,5% respecto de la anterior para el periodo 2025-2027. Además, se ofrece modular las primas en función de la edad del asegurado, de tal modo que los más mayores paguen más que los más jóvenes y se equilibre así el envejecimiento de los mutualistas.
Adeslas pedía un concierto de dos años y una subida acumulada del 34%
Sin embargo, estos cambios no han sido suficientes para Adeslas. La petición de la aseguradora era que el concierto fuera únicamente para dos años y con una subida acumulada de un 34% (24% en 2025 y 10% adicional en 2026). Dado que Adeslas aceptó una subida en las primas del 17,12% en el caso de las mutualidades Mugeju e Isfas, considera que para mantener el equilibrio económico el incremento para 2025 y 2026 solo en Muface debería ser del 47%.
La subida propuesta en el nuevo concierto que se ha sacado a licitación es del 26,62% para 2025 y 2026, que se incrementaría hasta el 33,5% al incluir también ese tercer año. De esta forma, Adeslas considera que existe una diferencia de financiación de 20 puntos porcentuales entre lo que ellos reclaman, ese 47%, y lo que ofrece el Gobierno, un 26,62%.
“Adeslas valora positivamente el esfuerzo presupuestario que la Administración realiza en esta segunda licitación, pero como Muface ya conoce, resulta claramente insuficiente para lograr el objetivo de no tener pérdidas adicionales para este concierto. Estos 20 puntos [porcentuales] de menor financiación representarían para Adeslas unos 80 millones de euros anuales de pérdidas, que no pueden ser asumidas por la compañía”, ha explicado la empresa.
La aseguradora participada por CaixaBank y Mutua considera que prolongar el concierto a tres años en lugar de dos, como en la actualidad, ha resultado lesivo, provocando un mayor déficit.
“Con nuestros planteamientos no pretendemos obtener beneficio con este convenio ni perseguimos recuperar las pérdidas en los años pasados, pero tampoco podemos continuar soportando la senda de déficit actual”, asegura Adeslas.
